Ricorre il trentennale della Giornata mondiale contro l’Aids; l’obiettivo per il futuro è quello di porre fine all’epidemia

Ricorre oggi – primo dicembre 2018 – il trentennale della Giornata mondiale contro l’Aids. Una giornata istituita per sensibilizzare sull’HIV e sulle conseguenti epidemie di AIDS.

Il virus dell’HIV fu inizialmente isolato da Françoise Barré-Sinoussi e da Luc Montagnier nel 1983 all’Istituto Pasteur. Nello stesso anno durante un congresso organizzato dall’Oms si capì che l’Aids poteva colpire chiunque e non solo – come si credeva all’inizio – persone omosessuali o chi si inietta droghe.

I numeri attuali

Alla fine degli anni ’80, “le prospettive per le persone con HIV erano piuttosto cupe”, afferma Rachel Baggaley, coordinatrice del test e della prevenzione dell’HIV presso l’Oms. “Gli antiretrovirali non erano ancora disponibili, quindi, sebbene potessimo offrire un trattamento per le infezioni opportunistiche, non esisteva alcun trattamento per il loro HIV. È stato un momento molto triste e difficile”.

Ora abbiamo test, trattamenti, una gamma di opzioni di prevenzione facilmente accessibili, inclusa la profilassi pre-esposizione di PrEP, e servizi che possono raggiungere comunità vulnerabili.

Dagli anni ’80, oltre 70 milioni di persone hanno contratto l’infezione e circa 35 milioni sono morte. Oggi, circa 37 milioni di persone nel mondo vivono con l’HIV, di cui 22 milioni sono in cura.

L’HIV oggi continua a essere un importante problema di salute pubblica globale, avendo finora sacrificato oltre 35 milioni di vite. Nel 2017, 940.000 persone sono morte a causa di cause correlate all’HIV a livello globale.

Alla fine del 2017 ci sono stati circa 36,9 milioni di persone che hanno contratto l’HIV con 1,8 milioni di persone che si sono contagiate nello stesso anno a livello mondiale.

Il 59% degli adulti e il 52% dei bambini che vivono con l’HIV ha ricevuto nel 2017 terapia antiretrovirale (ART), che proseguirà per tutta la vita.

I soggetti chiave

Le popolazioni chiave sono gruppi a maggior rischio di contrarre l’HIV indipendentemente dal tipo di epidemia o dal contesto locale. Includono: uomini che fanno sesso con uomini, persone che fanno uso di droghe, persone in carcere e altri ambienti chiusi, prostitute e i loro clienti, transgender.

Le popolazioni chiave hanno spesso problemi legali e sociali legati ai loro comportamenti che aumentano la vulnerabilità all’HIV e riducono l’accesso ai programmi di test e di trattamento.

Nel 2017, circa il 47% delle nuove infezioni si è verificato tra le popolazioni chiave e i loro partner.

Trattamento

Non esiste una cura per l’infezione da HIV. Tuttavia, farmaci antiretrovirali (ARV) efficaci possono controllare il virus e aiutare a prevenire la trasmissionein modo che le persone con HIV e quelle a rischio sostanziale possano godere di una vita sana, lunga e produttiva.

Si stima che attualmente solo il 75% delle persone con HIV conoscano il loro stato. Nel 2017, 21,7 milioni di persone affette da HIV hanno ricevuto terapia antiretrovirale (ART) a livello globale

L’HIV può essere soppresso con la combinazione di ART costituita da 3 o più farmaci ARV. L’ART sopprime la replicazione virale nel corpo di una persona e consente al sistema immunitario di un individuo di rafforzare e riacquistare la capacità di combattere le infezioni.

Le linee guida

Nel 2016, l’Oms ha pubblicato la seconda edizione delle linee guida consolidate sull’uso dei farmaci antiretrovirali per il trattamento e la prevenzione dell’infezione da HIV.

Queste linee guida raccomandano di fornire ART per tutta la vita a tutte le persone che vivono con l’HIV, compresi bambini, adolescenti e adulti, donne in gravidanza e che allattano, indipendentemente dallo stato clinico o dalla conta delle cellule CD4.

Le linee guida 2016 includono nuove alternative ARV con maggiore tollerabilità, maggiore efficacia e tassi più bassi di interruzione del trattamento rispetto ai medicinali attualmente utilizzati: dolutegravir e efavirenz a basso dosaggio per la terapia di prima linea e raltegravir e darunavir / ritonavir per il secondo- terapia di linea.

Sulla base delle nuove raccomandazioni dell’Oms per il trattamento di tutte le persone che vivono con l’HIV, il numero di persone che hanno ottenuto l’ART è aumentato da 28 milioni a tutti i 36,9 milioni di persone che vivono con l’HIV.

Nel 2017 è stata raggiunta una copertura globale ART del 59% degli adulti e dei bambini affetti da HIV. Tuttavia, sono necessari ulteriori sforzi per aumentare le cure, in particolare per bambini e adolescenti.

Solo il 52% di loro aveva ricevuto ARV alla fine del 2017 e l’Oms sta supportando i paesi ad accelerare i loro sforzi per diagnosticare e trattare tempestivamente queste popolazioni vulnerabili.

L’allargamento dell’accesso alle cure è al centro di una serie di obiettivi per il 2020 che mirano a riportare il mondo sulla strada giusta per porre fine all’epidemia di AIDS entro il 2030.

 

Barbara Zampini

 

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